慢性肾脏病（CKD）是一种起病隐匿的慢性疾病，它意味着肾脏的结构或功能出现了持续超过3个月的异常。近期发表的系统性分析显示，全球成人慢性肾脏病患病率为14.2%，相当于 全球约每7位成年人中就有1位慢性肾脏病患者；中国慢性肾脏病的患者人数已高达约1.52亿。
患病后，早期可能毫无症状，或仅表现为不易察觉的泡沫尿、轻微浮肿、夜尿增多或乏力，但越是到后期，危害越是不容小觑。因为肾脏是人体的“净化工厂”之一，一旦功能严重受损，无法排出废物和多余水分，就会导致“中毒”，即尿毒症（终末期肾病）。这时，患者需要每周多次透析（俗称“洗肾”）或接受肾移植才能维持生命，生活质量急剧下降，且常伴有高血压、贫血和心血管疾病等多种并发症。
图片来源：123RF
判断肾功能的好坏，大家往往只关心肾功能检查报告上是否有红色的“↑”箭头。其中一个关键指标是“估算肾小球滤过率（eGFR）”，这个指标就好比是在测量肾脏的“排污”能力。根据中国《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》，eGFR（单位：ml/min/1.73 m²）的数值≥90通常被认为是“正常或增高”，数值低于60才被正式认定为肾功能下降。
展开剩余84%然而，近期一篇发表在《肾脏国际》（ Kidney International）上的研究 为我们带来了新的警示——即使一个人的eGFR数值按照目前的诊断标准“还算正常”（例如高于60），但却显著低于同龄、同性别健康人群的中位数水平，那么这个人未来发生肾衰竭的风险也将大大增加。
新研究：eGFR在正常范围但明显偏离中位数，背后暗藏危机
这项来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institute）的大规模研究纳入了斯德哥尔摩地区超110万名成年人（年龄跨度为40~100岁）。研究分析了从2006年至2021年间收集的近700万份eGFR检测结果，并构建了按年龄和性别细分的“人群eGFR标准分布图”。
就像小朋友的身高体重有生长曲线图一样，这个“肾功能分布图”告诉我们，eGFR水平要和同龄、同性别的人对比。比如，对于一个55岁的女性和一个25岁的男性，“健康”的eGFR水平是完全不同的。
图片来源：123RF
结果发现：
那些eGFR水平位于同年龄同性别人群的后25%（即低于第25百分位数）的人，未来需要接受透析或肾移植的风险显著升高。
死亡率和eGFR的关系则呈”U”形曲线：在同年龄同性别人群中，当eGFR水平大幅偏离中位数，无论处于极低还是极高的百分位数，都和死亡风险增加相关。
那些eGFR水平位于同年龄同性别人群的后25%（即低于第25百分位数）的人，未来需要接受透析或肾移植的风险显著升高。
死亡率和eGFR的关系则呈”U”形曲线：在同年龄同性别人群中，当eGFR水平大幅偏离中位数，无论处于极低还是极高的百分位数，都和死亡风险增加相关。
为了解释上述发现，研究人员举了一个生动的例子：假设一位55岁的女性，测得eGFR数值为80。按照传统标准，这个数值落在“正常范围”内，大多数医生可能不会给予额外关注。但是，对照新的“人群eGFR年龄-性别分布图”，这个数值仅相当于同龄女性的第10百分位，这意味着她的肾功能在同龄女性中属于垫底的10%。分析显示，这样的“低位正常值”使她的未来发生肾衰竭、需要透析的风险比“中位正常值”同龄女性增加了3倍！
更让人担忧的是， 在这些eGFR水平看似正常但位于同年龄同性别人群后25%的患者中， 只有四分之一的患者去做了进一步的尿白蛋白检测。要知道，这是筛查早期肾损伤的重要项目，但很多人认为自己“还算正常”，没有对未来的肾损伤风险引起足够重视。
这项研究指示我们，解读肾功能化验单不能只看数值是否在“正常参考范围”内，更要看它在一个人的同龄同性别人群中处于什么位置。这种细微的、个体化的“偏差”，正是早期发现肾损伤、提早进行干预的黄金窗口。
哪些人是慢性肾脏病高危人群，如何提早筛查？
既然如此，那么谁更应该提高警惕，主动进行筛查呢？
首先，无论是否是高危人群，都建议每年体检时进行尿检和肾功能检查，重点看两个指标——尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐。
图片来源：123RF
其次，以下人群属于慢性肾脏病的高危人群，需要进行慢性肾脏病的定期筛查（每年至少一次），并测算eGFR水平：
患有高血压、糖尿病、高尿酸血症、心血管疾病或肥胖的患者（尤其高血压和糖尿病，是导致肾损伤的两个重要原因）；
年龄超过65岁的老年人；
有肾脏病家族史的人；
患有可能继发慢性肾脏病的疾病（如系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎）的患者；
长期服用可能影响肾脏的药物的人群；
有急性肾损伤病史的人群。
患有高血压、糖尿病、高尿酸血症、心血管疾病或肥胖的患者（尤其高血压和糖尿病，是导致肾损伤的两个重要原因）；
年龄超过65岁的老年人；
有肾脏病家族史的人；
患有可能继发慢性肾脏病的疾病（如系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎）的患者；
长期服用可能影响肾脏的药物的人群；
有急性肾损伤病史的人群。
此外，有 不良生活习惯的人也要重视肾功能检查，如长期吸烟、熬夜、久坐、把高糖高钠饮料当水喝等，这些习惯都是引发上述代谢性疾病和心血管疾病的“推手”。
总之，守护肾脏健康，不仅要关注检查报告上的数值是否处于“正常范围”，更要关注在同龄人中有没有“掉队”。尤其对于高危人群而言，定期进行尿蛋白和肾功能检查，是抓住治疗先机、避免走向肾衰竭的关键一步。提早重视肾脏健康，就是在守护未来几十年的高质量生活。
参考资料
[1]Simple method can enable early detection and prevention of chronic kidney disease (medicalxpress.com). Retrieved Jan 16, 2026 fromhttps://medicalxpress.com/news/2026-01-simple-method-enable-early-chronic.html
[2]Population-based eGFR distributions and associated health outcomes provide opportunities for early identification and primary prevention of chronic kidney disease, Kidney International (2026). DOI: 10.1016/j.kint.2025.11.009
[3]GBD 2023 Chronic Kidney Disease Collaborators. (2025). Global, regional, and national burden of chronic kidney disease in adults, 1990–2023, and its attributable risk factors: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. The Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01853-7
[4]Valerie A Luyckxa, et al., (2025). Kidney disease must be counted everywhere. The Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01941-5
免责声明：本文仅作信息交流之目的平台配资，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
倍盈配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
热点资讯
